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Environ 40 % des Français atteints de cancer sont concernés par une dénutrition, c’est-à-dire un déséquilibre entre les apports alimentaires en protéines et/ou énergie et les besoins du corps1,2,3,4. Si vous ou l’un de vos proches en faites partie, les professionnels de santé vous délivrent différents conseils pour adapter et enrichir l’alimentation5,6. Ils peuvent aussi prescrire des compléments nutritionnels oraux (aussi appelés CNO)5,6. Ces mélanges nutritifs sont destinés à compléter l’alimentation en apportant notamment de l’énergie, des protéines, des vitamines et des minéraux7,8. On vous donne dans cet article des explications sur le risque de dénutrition en cas de cancer et des conseils pratiques pour la prise éventuelle de compléments nutritionnels oraux. 

En résumé, la dénutrition est une complication fréquente du cancer et des traitements19. Elle peut avoir un impact délétère sur l’évolution de votre cancer et le bon déroulement de vos traitements17,20. Des conseils diététiques et un enrichissement de l’alimentation vous sont recommandés en première intention pour lutter contre une dénutrition5,6. Si ces mesures sont insuffisantes, des compléments nutritionnels oraux peuvent vous être prescrits6. Ces produits se déclinent en une grande variété de goûts salés ou sucrés27. Il est aussi possible de vous tourner vers un complément nutritionnel oral au goût neutre pouvant être agrémenté à votre convenance6. Il est important de faire part de vos préférences gustatives à votre médecin et/ou votre pharmacien afin de trouver le produit le plus adapté pour vous7. Cela est d’autant plus important que des altérations de la perception des saveurs surviennent fréquemment en raison du cancer ou des traitements (goût métallique, goût plus amer, goût trop salé, dégoût pour la viande rouge, etc.)23,24

 

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Les compléments nutritionnels oraux de la gamme Fresubin® sont des denrées alimentaires destinées à des fins médicales spéciales, pour les besoins nutritionnels des patients dénutris (légèrement à modérément) ou à risque de dénutrition, après échec de l'enrichissement de l'alimentation. À utiliser sous contrôle médical. 
 
Références : 
1. Gyan E, Raynard B, Durand JP, et al. NutriCancer2012 Investigator Group. Malnutrition in Patients With Cancer: Comparison of Perceptions by Patients, Relatives, and Physicians-Results of the NutriCancer2012 Study. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018 Jan;42(1):255-260. 
2. Hébuterne X, Lemarié E, Michallet M, de Montreuil CB, Schneider SM, Goldwasser F. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014 Feb;38(2):196-204. 
3. Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandation – Diagnostic de la dénutrition chez la personne de 70 ans et plus. Novembre 2021. 
4. Assurance Maladie. Comprendre la dénutrition. 1er mars 2022. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/amaigrissement-et-denutrition/comprendre-la-denutrition (Consulté le 10/06/2024). 
5. Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP). Nutrition chez le patient adulte atteint de cancer. Novembre 2012. 
6. Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations - Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée. Avril 2007. 
7. Assurance Maladie. Amaigrissement et dénutrition : comment y remédier ? 18 avril 2023. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/amaigrissement-et-denutrition/amaigrissement-et-denutrition-comment-y-remedier (Consulté le 10/06/2024). 
8. Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP). Compléments nutritionnels oraux : quel nouveau cadre de prescription ? 2012.  
9. Les CNO contre la dénutrition. Cancer : 40 % des malades souffrent de dénutrition. 26 septembre 2023. En ligne : https://lescnocontreladenutrition.fr/cancer-40-des-malades-souffrent-de-denutrition/ (Consulté le 10/06/2024). 
10. Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP). Cancer et dénutrition - dossier de presse. Septembre 2018. Accessible en téléchargement : https://www.sfncm.org/images/stories/communique_presse/DP_Cancer_Denutrition.pdf (Consulté le 10/06/2024). 
11. Centre de lutte contre le cancer Léon-Bérard – Lyon. Dénutrition et cancer. En ligne : https://www.centreleonberard.fr/patient-proche/vous-accompagner/soins-de-support/nutrition/denutrition-et-cancer (Consulté le 10/06/2024). 
12. Société canadienne du cancer. Perte d’appétit. Décembre 2019. En ligne : https://cancer.ca/fr/treatments/side-effects/loss-of-appetite (Consulté le 10/06/2024). 
13. Institut National du Cancer (INCa). Cancers du côlon : la chirurgie. 1er mars 2023. En ligne : https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/La-chirurgie (Consulté le 10/06/2024). 
14. Assurance Maladie. Dénutrition : la repérer rapidement. 16 novembre 2022. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/amaigrissement-et-denutrition/denutrition-la-reperer-rapidement (Consulté le 10/06/2024). 
15. Collectif de lutte contre la dénutrition. La dénutrition, tous concernés, comment agir ? Semaine nationale de la dénutrition – 12 au 19 novembre 2020. 5 pages. 
16. Institut National du Cancer (INCa). Soyez attentif à votre état nutritionnel. 3 novembre 2020. En ligne : https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Qualite-de-vie/Nutrition (Consulté le 10/06/2024). 
17. Institut National du Cancer (INCa). Dénutrition pendant et après cancer. 14 octobre 2020. En ligne : https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Facteurs-de-risque-et-de-protection/Denutrition (Consulté le 10/06/2024). 
18. Institut Gustave Roussy. Dénutrition et cancer : sensibiliser et agir. 22 novembre 2022. En ligne : https://www.gustaveroussy.fr/fr/denutrition-et-cancer-sensibiliser-et-agir (Consulté le 10/06/2024). 
19. Réseau Nutrition Activité physique Cancer Recherche (Réseau NACRe). Prévenir la dénutrition au cours du cancer et son traitement. 5 avril 2016. En ligne : https://www6.inrae.fr/nacre/Pendant-le-cancer/Prevenir-la-denutrition-au-cours-du-cancer-et-son-traitement (Consulté le 10/06/2024). 
20. Institut National du Cancer (INCa). Dénutrition chez les patients atteints de cancer : un risque avéré sur le pronostic de la maladie. 13 novembre 2020. En ligne : https://www.e-cancer.fr/Presse/Dossiers-et-communiques-de-presse/Denutrition-chez-les-patients-atteints-de-cancer-un-risque-avere-sur-le-pronostic-de-la-maladie (Consulté le 10/06/2024). 
21. Institut National du Cancer (INCa). Alimentation : pendant et après le cancer. 26 août 2022. En ligne : https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Facteurs-de-risque-et-de-protection/Alimentation/Alimentation-pendant-et-apres-le-cancer (Consulté le 10/06/2024). 
22. Ligue contre le cancer. Alimentation et cancer : comment s’alimenter pendant les traitements ? Novembre 2017. 27 pages. 
23. Institut Gustave Roussy. Nutrition & cancer : croyances et idées reçues. 2021. 15 pages. 
24. Institut Gustave Roussy. Dénutrition & troubles du goût. Août 2014. 
25. Société canadienne du cancer. Changements du goût. Décembre 2019. En ligne : https://cancer.ca/fr/treatments/side-effects/taste-changes (Consulté le 10/06/2024). 
26. Hébuterne X, Beauvillain de Montreuil C, Lemarié E, et al. Effets des cancers sur l’état nutritionnel et la prise alimentaire : la perception des malades. Nutrition Clinique et Métabolisme. Novembre 2007;21(2):39. 
27. Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNCM). Les compléments nutritionnels oraux, ça se présente comment ? En ligne : https://www.nutritionclinique.fr/les-complements-nutritionnels-oraux/les-complements-nutritionnels-oraux-ca-se-presente-comment/ (Consulté le 10/06/2024). 
28. CEntre REssources NUTrition de la Nouvelle-Aquitaine (CERENUT). Fiche conseil - Utilisation des compléments nutritionnels oraux. Février 2021. 2 pages. 
29. Société française de nutrition entérale et parentérale (SFNEP). Informations au patient bénéficiant d’une prescription de compléments nutritionnels oraux. Accessible en ligne : https://www.sfncm.org/images/stories/pdf_info_patient/NCM3_fiche_complement_nutri.pdf (Consulté le 08/11/2023). 
30. Réseau Régional de Cancérologie ONCO Hauts-de-France. Les compléments nutritionnels oraux (CNO). Guide destiné aux patients. Novembre 2021.