營養與慢性腎病
甚麼是慢性腎病？
慢性腎病是由許多不同影響腎臟功能的疾病而引起。常見病因包括腎小球炎症（腎小球腎炎）和腎臟炎症（腎盂腎炎），以及慢性高血壓（高血壓）和糖尿病。
慢性腎病的特徵在於漸漸喪失腎功能。根據潛在疾病過程的活躍性，腎功能可能緩慢或快速地喪失。末期腎衰竭可能在數年或僅在幾個月內發展。
慢性腎病的不同階段
根據美國國家腎臟基金會（NKF-KDOQI）的指引1，腎功能水平由腎小球濾過率素（GFR）來定義，慢性腎病分為五個階段。第一階段
(GFR <90毫升/分鐘/1.73米2）是最早期的，而第五階段（GFR <15毫升/分鐘/1.73米2）表示有明顯的腎衰竭。第五階段亦稱為末期腎病
(ESKD 或 ESRD）。在這個階段，運作的腎臟組織只有不足15％，腎病患者必須靠透析來維持生命。
慢性腎衰竭的症狀容易察覺嗎？
初期的腎病和慢性腎衰竭症狀並不明顯。症狀可能包括：
- 小便帶血 / 茶色或深色尿（血尿）
- 小便帶泡沫（蛋白尿）
- 小便混濁（泌尿系統／器官感染）
- 小便赤痛
- 小便困難（不暢順）
- 小便排出小沙石
- 尿量突然增多或減少、夜尿頻密
- 腰腹疼痛
- 足踝、眼皮或面部浮腫
- 高血壓
當腎功能降至嚴重衰竭階段（低於正常機能的25%），可能出現尿毒症症狀：
- 夜尿頻密、尿量減少
- 食慾不振、噁心、嘔吐
- 疲倦、臉色蒼白（貧血）
- 皮膚痕癢
- 高血壓
- 氣喘
- 水腫（足踝或眼皮浮腫）
- 睏倦、神智不清、抽搐、昏迷
慢性腎病不同階段的營養管理
患有慢性腎病時，營養管理是治療計劃的必要部分。根據病情的嚴重程度，建議的飲食可能隨時間改變。尤其當病情處於較晚期，腎小球濾過率（GFR）持續下降時，飲食中的蛋白質、卡路里以及其他營養素（例如礦物質和維他命）的份量必須調整，以滿足變化不定的需求。
如患有慢性腎病，應仔細監測以下營養及飲食成分的攝取：
- 蛋白質
- 磷酸鹽
- 鈣
- 鉀
- 鈉
- 流質
參考資料:
1.K1. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification.Am J Kidney Dis 2002；39 (Suppl 1): 1-222. http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_ckd/p4_class_g1.htm (last visited 30.03.2010)