Femme heureuse avec son foulard sur la tête

La dénutrition est une complication fréquente des cancers et de leurs traitements : sa prévalence en France, tous cancers confondus, est estimée à environ 40 %1,2,3.

Ce déséquilibre nutritionnel peut avoir de multiples répercussions chez les patients, notamment une réduction de l’efficacité de leurs traitements, une augmentation du risque de complications et plus globalement un impact délétère sur le pronostic4,5. Il est ainsi essentiel de surveiller l’état nutritionnel des patients atteints de cancer dès le diagnostic et tout au long de leur parcours de soins6,7. Différentes modalités de prise en charge, dont l’enrichissement de l’alimentation et la prescription de compléments nutritionnels oraux, peuvent être envisagées chez les patients dénutris8,9.

En résumé, la dénutrition est fréquente chez les personnes atteintes de cancer et les expose à de multiples répercussions1,4,5,18 : réduction de l’efficacité des traitements, augmentation du risque de complications, accroissement du risque de mortalité… Médecins généralistes, oncologues, pharmaciens, infirmiers, diététiciens… tous les professionnels de santé ont un rôle à jouer dans la prévention, la sensibilisation, le dépistage et la prise en charge le cas échéant6,8,23,26. Il est important de surveiller l’état nutritionnel des patients dès le diagnostic du cancer et tout au long au long de leur parcours de soins6,7. L’accompagnement nutritionnel fait partie des soins de support en oncologie, et est donc reconnu comme indispensable dans la prise en charge globale des patients atteints de cancer25. En cas de dénutrition, la stratégie de prise en charge nutritionnelle recommandée repose sur 3 piliers : des conseils nutritionnels et une alimentation enrichie en première intention, une complémentation nutritionnelle orale si besoin, et enfin une nutrition artificielle en dernier recours8.

Les compléments nutritionnels oraux de la gamme Fresubin® sont des denrées alimentaires destinées à des fins médicales spéciales, pour les besoins nutritionnels des patients dénutris (légèrement à modérément) ou à risque de dénutrition, après échec de l'enrichissement de l'alimentation. À utiliser sous contrôle médical.

 

Références :
1. Ligue contre le cancer. Alimentation : prévenir la dénutrition quand on est malade. 3 septembre 2020. En ligne : https://www.ligue-cancer.net/alimentation-prevenir-la-denutrition-quand-est-malade (Consulté le 18/12/2023).
2. Gyan E, Raynard B, Durand JP, et al. NutriCancer2012 Investigator Group. Malnutrition in Patients With Cancer: Comparison of Perceptions by Patients, Relatives, and Physicians-Results of the NutriCancer2012 Study. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018 Jan;42(1):255-260.
3. Hébuterne X, Lemarié E, Michallet M, de Montreuil CB, Schneider SM, Goldwasser F. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014 Feb;38(2):196-204.
4. Institut National du Cancer. Dénutrition chez les patients atteints de cancer : un risque avéré sur le pronostic de la maladie. 13 novembre 2020. En ligne : https://www.e-cancer.fr/Presse/Dossiers-et-communiques-de-presse/Denutrition-chez-les-patients-atteints-de-cancer-un-risque-avere-sur-le-pronostic-de-la-maladie (Consulté le 18/12/2023).
5. Institut Gustave Roussy. Dénutrition et cancer : sensibiliser et agir. 22 novembre 2022. En ligne : https://www.gustaveroussy.fr/fr/denutrition-et-cancer-sensibiliser-et-agir (Consulté le 18/12/2023).
6. Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP). Nutrition chez le patient adulte atteint de cancer. Novembre 2012.
7. Institut National du Cancer. Alimentation : pendant et après le cancer. 26 août 2022. En ligne : https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Recommandations-et-outils-d-aide-a-la-pratique/Accompagnement-du-patient/Alimentation-pendant-et-apres-le-cancer (Consulté le 18/12/2023).
8. Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations - Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée. Avril 2007.
9. Institut National du Cancer. Soyez attentif à votre état nutritionnel. 3 novembre 2020. En ligne : https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Qualite-de-vie/Nutrition (Consulté le 18/12/2023).
10. Institut National du Cancer. Données globales d’épidémiologie des cancers. 4 juillet 2023. En ligne : https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Les-chiffres-du-cancer-en-France/Epidemiologie-des-cancers/Donnees-globales (Consulté le 18/12/2023).
11. Haute Autorité de Santé (HAS). Argumentaire scientifique de la recommandation : diagnostic de la dénutrition de l’enfant et de l’adulte. Novembre 2019.
12. Lacau St Guily J, Bouvard É, Raynard B, et al. NutriCancer: A French observational multicentre cross-sectional study of malnutrition in elderly patients with cancer. J Geriatr Oncol. 2018 Jan;9(1):74-80.
13. Centre de lutte contre le cancer Léon-Bérard – Lyon. Dénutrition et cancer. En ligne : https://www.centreleonberard.fr/patient-proche/vous-accompagner/soins-de-support/nutrition/denutrition-et-cancer (Consulté le 18/12/2023).
14. Réseau Nutrition Activité physique Cancer Recherche (Réseau NACRe). La dénutrition, ses conséquences et ses remèdes. 14 novembre 2016. En ligne : https://www6.inrae.fr/nacre/Zoom-sur/Collectif-de-lutte-contre-la-denutrition (Consulté le 18/12/2023).
15. Société canadienne du cancer. Perte d’appétit. Décembre 2019. En ligne : https://cancer.ca/fr/treatments/side-effects/loss-of-appetite (Consulté le 18/12/2023).
16. Les CNO contre la dénutrition. Cancer : 40 % des malades souffrent de dénutrition. 26 septembre 2023. En ligne : https://lescnocontreladenutrition.fr/cancer-40-des-malades-souffrent-de-denutrition/ (Consulté le 18/12/2023).
17. Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP). Cancer et dénutrition - dossier de presse. Septembre 2018. Accessible en téléchargement : https://www.sfncm.org/images/stories/communique_presse/DP_Cancer_Denutrition.pdf (Consulté le 18/12/2023).
18. Réseau Nutrition Activité physique Cancer Recherche (Réseau NACRe). Prévenir la dénutrition au cours du cancer et son traitement. 5 avril 2016. En ligne : https://www6.inrae.fr/nacre/Pendant-le-cancer/Prevenir-la-denutrition-au-cours-du-cancer-et-son-traitement (Consulté le 18/12/2023).
19. Portail national d'information pour les personnes âgées et leurs proches, éditée par la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA). Dénutrition des personnes âgées : la repérer et la prévenir. 22 septembre 2023. En ligne : https://www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr/preserver-son-autonomie-s-informer-et-anticiper/preserver-son-autonomie-et-sa-sante/denutrition-des-personnes-agees-la-reperer-et-la-prevenir (Consulté le 18/12/2023).
20. Haute Autorité de Santé (HAS). Fiche - Diagnostic de la dénutrition chez l’enfant, l’adulte, et la personne de 70 ans et plus. Novembre 2021.
21. Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandation – Diagnostic de la dénutrition de l’enfant et de l’adulte. Novembre 2019.
22. Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandation – Diagnostic de la dénutrition chez la personne de 70 ans et plus. Novembre 2021.
23. Programme National Nutrition Santé (PNNS). Dénutrition : une pathologie méconnue en société d’abondance. 2010. 93 pages.
24. Neuzillet C., Joly F., Anota A, Foucaut A.M., Védie A.L., et al. Nutrition et Activité Physique. Thésaurus National de Cancérologie Digestive. Novembre 2022. En ligne : https://www.snfge.org/content/17-nutrition-et-activite-physique-0 (Consulté le 18/12/2023).
25. Institut National du Cancer. Les soins de support tout au long du parcours de soins. 9 novembre 2021. En ligne : https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Parcours-de-soins-des-patients/Soins-de-support-dans-le-parcours-de-soins (Consulté le 18/12/2023).
26. Arrêté du 7 mai 2019 portant modification de la procédure d'inscription et des conditions de prise en charge des produits pour complémentation nutritionnelle orale destinés aux adultes inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale.
27. Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021 May;40(5):2898-2913.