On parle de dénutrition lorsque les apports alimentaires d’une personne sont insuffisants pour couvrir les besoins de son corps, un état de déséquilibre nutritionnel pouvant être favorisé par de nombreuses situations6 : une perte de l’envie de manger en raison d’un isolement social ou d’une hospitalisation, une perte d’appétit en raison d’une maladie chronique telle qu’un cancer, une alimentation insuffisante en raison de difficultés de mobilité, la conséquence de troubles digestifs chroniques ou de difficultés à avaler, etc.
L’activité physique et la diminution des temps de sédentarité peuvent être bénéfiques en cas de dénutrition : elles stimulent l’appétit et entretiennent la force musculaire9. Bien entendu, l’activité physique doit être adaptée à la situation de chacun9. Des conseils personnalisés peuvent être délivrés par votre médecin traitant9.
Une dénutrition peut être diagnostiquée dans le cadre d’une hospitalisation, et en-dehors de l’hôpital en médecine de ville (notamment par les médecins généralistes)10,11. Les professionnels de santé posent différentes questions, et procèdent à un examen clinique8. Ils étudient différents critères12 : perte de poids, indice de masse corporelle (IMC), réduction de la force musculaire, diminution de la quantité de nourriture ingérée, baisse d’appétit… Une prise de sang peut être nécessaire pour évaluer la sévérité de la dénutrition12.
Même si cela peut paraître paradoxal, une personne en surpoids ou obèse peut être dénutrie si ses besoins nutritionnels ne sont pas couverts8. Une perte de poids et une fonte musculaire surviennent, mais on ne constate pas forcément une modification au niveau de l’apparence physique en raison de la masse grasse encore présente sous la peau8. En cas de doute, il ne faut pas hésiter à en parler avec un professionnel de santé.
Les compléments alimentaires sont des denrées alimentaires destinés à compléter le régime alimentaire normal et constituent une source concentrée de nutriments/substances sous forme de doses ayant un effet physiologique ou nutritionnel14. Les compléments nutritionnels oraux sont quant à eux des denrées alimentaires destinées à des fins médicales spéciales spécialement formulés et destinés à répondre aux besoins nutritionnels dans des situations médicales bien spécifiques lorsqu'ils ne peuvent être satisfait par modification du régime alimentaire normal15,16,17. Ces produits sont sous contrôle médical15,16. Ils se présentent sous différentes formes avec des goûts et des textures variés (céréales, boisson, crème dessert, soupe, préparation en poudre à reconstituer…)9,13.
Lors du diagnostic d’une dénutrition par un médecin, il est vrai qu’une perte d’appétit est souvent présente et constitue un des enjeux de la prise en charge6,9. Les compléments nutritionnels oraux sont prescrits pour compléter, et non remplacer, les repas9,13. Une étude scientifique réalisée en France a démontré que les compléments nutritionnels oraux n’altèrent pas l’appétit des personnes dénutries, et peuvent même l’améliorer*18.
En résumé, on parle de dénutrition lorsque les apports alimentaires en protéines et/ou énergie sont insuffisants pour assurer le bon fonctionnement du corps et couvrir ses besoins6. Cet état de déséquilibre nutritionnel peut survenir à tout âge, y compris en cas de surpoids ou d’obésité5. Le diagnostic peut être établi par des professionnels de santé en médecine de ville ou à l’hôpital10,11. Les professionnels de santé délivrent des conseils nutritionnels, et préconisent d’enrichir l’alimentation quotidienne avec des produits riches en protéines et en énergie9,13. En cas d’échec de ces mesures, des compléments nutritionnels oraux peuvent être prescrits en plus des repas habituels9,13. Ils se déclinent sous différentes formes avec des goûts et des textures variés9,13.
Les compléments nutritionnels oraux de la gamme Fresubin® sont des denrées alimentaires destinées à des fins médicales spéciales, pour les besoins nutritionnels des patients dénutris (légèrement à modérément) ou à risque de dénutrition, après échec de l'enrichissement de l'alimentation. À utiliser sous contrôle médical.
* Étude ayant inclus 191 personnes âgées de 70 ans et plus, dénutries, et vivant à leur domicile.
1. Haute Autorité de Santé (HAS). Diagnostiquer plus précocement la dénutrition chez la personne âgée de 70 ans et plus. 10/11/2021. En ligne : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3297932/fr/diagnostiquer-plus-precocement-la-denutrition-chez-la-personne-agee-de-70-ans-et-plus (Consulté le 16/10/2023).
2. Portail national d'information pour les personnes âgées et leurs proches, éditée par la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA). Dénutrition des personnes âgées : la repérer et la prévenir. 22 septembre 2023. En ligne : https://www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr/preserver-son-autonomie-s-informer-et-anticiper/preserver-son-autonomie-et-sa-sante/denutrition-des-personnes-agees-la-reperer-et-la-prevenir (Consulté le 19/10/2023).
3. Assurance Maladie. 3ème édition de la Semaine nationale de la dénutrition pour lutter contre cette maladie méconnue. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/actualites/3e-edition-de-la-semaine-nationale-de-la-denutrition-pour-lutter-contre-cette-maladie-meconnue (Consulté le 19/10/2023).
4. Fondation Jean Jaurès. Dénutrition : la maladie invisible de la Covid. 19 novembre 2020. En ligne : https://www.jean-jaures.org/publication/denutrition-la-maladie-invisible-de-la-covid/ (Consulté le 19/10/2023).
5. Collectif de lutte contre la dénutrition. La dénutrition, tous concernés, comment agir ? Semaine nationale de la dénutrition – 12 au 19 novembre 2020. 5 pages.
6. Assurance Maladie. Comprendre la dénutrition. 1er mars 2022. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/amaigrissement-et-denutrition/comprendre-la-denutrition (Consulté le 19/10/2023).
7. Haute Autorité de Santé (HAS). Argumentaire scientifique de la recommandation : diagnostic de la dénutrition chez la personne de 70 ans et plus. Novembre 2021.
8. Assurance Maladie. Dénutrition : la repérer rapidement. 16 novembre 2022. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/amaigrissement-et-denutrition/denutrition-la-reperer-rapidement (Consulté le 16/10/2023).
9. Assurance Maladie. Amaigrissement et dénutrition : comment y remédier ? 18 avril 2023. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/amaigrissement-et-denutrition/amaigrissement-et-denutrition-comment-y-remedier (Consulté le 16/10/2023).
10. Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandation – Diagnostic de la dénutrition de l’enfant et de l’adulte. Novembre 2019.
11. Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandation – Diagnostic de la dénutrition chez la personne de 70 ans et plus. Novembre 2021.
12. Haute Autorité de Santé (HAS). Fiche - Diagnostic de la dénutrition chez l’enfant, l’adulte, et la personne de 70 ans et plus. Novembre 2021.
13. Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations - Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée. Avril 2007.
14. Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF). Compléments alimentaires - Présentation générale. 10 décembre 2018. En ligne : https://www.economie.gouv.fr/dgccrf/s%C3%A9curit%C3%A9/produits-alimentaires/complements-alimentaires (Consulté le 19/10/2023).
15. Code de la santé publique. Chapitre VII : Aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales. Articles L5137-1 à L5137-3. Ordonnance n°2007-613 du 26 avril 2007.
16. Arrêté du 20 septembre 2000 relatif aux aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales
17. Arrêté du 7 mai 2019 portant modification de la procédure d'inscription et des conditions de prise en charge des produits pour complémentation nutritionnelle orale destinés aux adultes inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale.
18. Seguy D, Hubert H, Robert J, Meunier JP, Guérin O, Raynaud-Simon A. Compliance to oral nutritional supplementation decreases the risk of hospitalisation in malnourished older adults without extra health care cost: Prospective observational cohort study. Clin Nutr. 2020 Jun;39(6):1900-1907.
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