Ernährung bei Morbus Crohn

Viele von Morbus Crohn Betroffene fragen sich, welche Ernährung während eines entzündlichen Schubes die Richtige ist. Leider gibt es keine allgemein gültigen Richtlinien. Da der Verlauf eines Schubes und das Entzündungsmuster bei jeder Person mit Morbus Crohn unterschiedlich ist, sollte die Ernährung individuell angepasst werden. Vorrangiges Ziel ist, den Körper trotz der Beschwerden ausreichend mit Nährstoffen zu versorgen und eine Mangelernährung zu vermeiden.

Je nachdem, welcher Teil des Dünndarms entzündet ist, sollten Sie auf die ausreichende Zufuhr bestimmter Nährstoffe achten. Häufig ist bei Patienten mit Morbus Crohn das letzte Stück des Dünndarms betroffen. Dann kommt es besonders auf Vitamin B₁₂ an. Dieses muss bei einer dauerhaften Störung oder bei operativer Entfernung dieses Darmabschnitts evtl. in regelmäßigen Abständen vom Arzt gespritzt werden. Auch die Aufnahme von Fetten und fettlöslichen Vitaminen kann in dieser Situation kritisch sein, ebenso wie die Aufnahme des Mineralstoffs Kalzium und der Spurenelemente Eisen und Zink. Sie sollten Ihre Versorgung mit diesen Stoffen stets kontrollieren lassen. Ganz wichtig ist auch eine ausreichende Aufnahme von Eiweiß und Energie, weil die Körperabwehr, die jetzt in Alarm versetzt ist, beides dringend benötigt.

Grundsätzlich können auch in der Remissionsphase leichte Beschwerden und Unverträglichkeiten auftreten. Generelle Verbote bestimmter Nahrungsmittel sind jedoch nicht sinnvoll, da Unverträglichkeiten individuell sehr unterschiedlich sein können. Zudem ist oft selbst dem Betroffenen nicht recht klar, welche Lebensmittel zu Problemen führen. In diesem Fall kann es sehr hilfreich sein, ein Ernährungstagebuch zu führen. Informieren Sie sich dazu bei einer Ernährungsberatung.

Grundsätzlich sollte Ihre Ernährung in der Remissionsphase des Morbus Crohn abwechslungsreich und ausgewogen sein:

• Essen Sie reichlich Obst und Gemüse, feines Vollkornbrot, Vollkorngetreideflocken und Kartoffeln.
• Täglich sollten eiweißreiche Lebensmittel wie Milch und Milchprodukte sowie Fisch, Fleisch oder Eier auf Ihrem Speiseplan stehen.
• Wählen Sie hochwertige Öle und Fette (wie Raps-, Walnuss- und Olivenöl).
• Je vielfältiger Sie essen, desto sicherer bekommen Sie alle Nährstoffe. Das fördert Ihr Wohlbefinden.
• Unterstützen Sie Ihre Nährstoffversorgung mit Trinknahrungen, wenn Sie mit der normalen Kost Ihr Gewicht nicht stabilisieren bzw. das verlorene Gewicht nicht wieder aufbauen können. Fresubin Trinknahrungen enthalten alle für Sie wichtigen Nährstoffe und sind eine gute Zwischenmahlzeit.
• Wenn Sie mit Ihrer normalen Ernährung nicht genug Energie oder Eiweiß zu sich nehmen können, probieren Sie doch einmal, Ihre Speisen anzureichern. Produkte in Pulverform wie das Fresubin Protein POWDER enthalten viel Eiweiß oder liefern gleichzeitig auch Glutamin und Antioxidantien zur Unterstützung des Immunsystems.

Das Milchzucker (Laktose) spaltende Enzym Laktase wird in der Dünndarmschleimhaut gebildet. Ist diese entzündet, kann die Bildung des Enzyms beeinträchtigt sein. Dementsprechend tritt eine Laktoseintoleranz (Milchzuckerunverträglichkeit) vor allem während eines akuten Entzündungsschubes auf und kann Durchfälle sowie Missempfindungen wie Bauchschmerzen und Blähungen verstärken. Meist handelt es sich dann um eine vorübergehende Laktoseunverträglichkeit. In der entzündungsfreien Phase (Remissionsphase) besteht eine Laktoseunverträglichkeit bei von Morbus Crohn Betroffenen nicht häufiger als in der Allgemeinbevölkerung.

Wurde bei Ihnen eine Laktoseintoleranz (mittels Atemtest) festgestellt, können Ihnen folgende Empfehlungen helfen:

• Meiden Sie Milch, Milchprodukte und Lebensmittel, denen diese zugesetzt wurden.
• Das bedeutet: Milch (alle Fettstufen) von Säugetieren, also z. B. von Kuh, Schaf, Ziege, Stute, und daraus hergestellte Produkte wie Dickmilch, Buttermilch, Kefir, Joghurt (auch mit Früchten), Quark, Schmand, Creme fraiche, süße und saure Sahne, Eis (außer Sorbet).
• Alle aus Milch oder Milchpulver hergestellten Produkte wie z. B. Milchmixgetränke, Puddings, Kakao, Süßigkeiten.
• Fertigprodukte, denen Milchzucker zugesetzt wurde, z. B. Instant-Erzeugnisse wie Kartoffelpüreepulver oder Cremesuppen, komplette Fertigmenüs, Sahnesaucen, fertige Salatsaucen.
• Verwenden Sie alternativ milchzuckerfreie Milchprodukte oder Milchersatzprodukte wie Sojamilch und daraus hergestellte Produkte, Hafermilch oder Reismilch.

Eine mögliche Komplikation bei Personen mit Morbus Crohn sind Stenosen (Verengungen), bei denen es im Hinblick auf die Ernährung einige Punkte zu beachten gilt. Aufgrund von Entzündung und narbigen Veränderungen kann es zu Engstellen im Darm kommen. Besonders häufig betroffen ist das Endstück des Dünndarms, das terminale Ileum. Die Lebensmittelauswahl richtet sich nach dem verbleibenden Durchmesser an der Engstelle.

• In erster Linie sind faserreiche Lebensmittel wie Spargel, Blattspinat, hartschaliges Obst und Gemüse (z. B. Weintrauben und Tomaten) zu meiden, da diese zu einem Darmverschluss führen können.
• Auch sehr ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornprodukte und Kleie sind eher ungünstig, da sie das Stuhlvolumen erhöhen.
• Es sollte bevorzugt eine leichte, ballaststoffarme Kost verzehrt werden.
• Eine gute Unterstützung in dieser Situation ist Flüssignahrung in Form einer ballaststoffarmen Trinknahrung oder Sondenernährung.
• In manchen Fällen kann es notwendig sein, vorübergehend ganz auf eine Nährstoffzufuhr über den Darm zu verzichten. Die Energie- und Nährstoffversorgung erfolgt dann über die parenterale Ernährung.

Stenosen sind eine häufige Indikation für eine operative Entfernung von Teilstücken des Darms, da die Gefahr eines Darmverschlusses besteht. Steht eine Operation bevor, ist es vorteilhaft, wenn sich der Körper in einem guten Ernährungszustand befindet. Durch eine angepasste Ernährung vor und nach Operationen kann die Wundheilung verbessert und das Risiko von Infektionen gesenkt werden. Haben Sie schon eine oder mehrere Operationen mit Teilentfernung des Darms hinter sich? Dann informieren Sie sich zum Thema Ernährung bei Kurzdarmsyndrom.

Das hängt ein wenig davon ab, welcher Teil des Dünndarms entzündet ist. Häufig ist das letzte Stück des Dünndarms betroffen. Dann kommt es besonders auf Vitamin B12 an. Dieses muss bei einer dauerhaften Störung oder bei operativer Entfernung dieses Darmabschnitts evtl. in regelmäßigen Abständen vom Arzt gespritzt werden. Auch die Aufnahme von Fetten und fettlöslichen Vitaminen kann in dieser Situation kritisch sein, ebenso wie die Aufnahme des Mineralstoffs Kalzium und den Spurenelementen Eisen und Zink. Sie sollten Ihre Versorgung mit diesen Stoffen stets kontrollieren lassen. Ganz wichtig ist auch eine ausreichende Aufnahme von Eiweiß und Energie, weil die Körperabwehr, die jetzt in Alarm versetzt ist, beides dringend benötigt.

Bei einem Entzündungsschub sollten Sie auf eine Ernährung mit leicht verdaulichen Nahrungsmitteln und Speisen, die schonend gegart wurden, achten. Weitere Informationen hierzu finden Sie in der Rubrik "Ernährungsempfehlungen". Jeder Schub verläuft allerdings anders. Deshalb kann es sehr hilfreich sein, auf Trinknahrungen zurückzugreifen, die alle wichtigen Nährstoffe in leicht verdaulicher Form enthalten. Wenn Ihnen diese Unterstützung nicht ausreicht, wird Ihr Arzt Ihnen zur Sondennahrung raten. Ist der Darm nicht ausreichend belastbar, können Sie zur Unterstützung auch eine parenterale Ernährung erhalten.

Es gibt bei Morbus Crohn grundsätzlich keine strikten Verbote. Sie dürfen essen, was Ihnen bekommt. Das herauszufinden, ist oft nicht ganz einfach. Ein Ernährungstagebuch kann in diesem Fall sehr nützlich sein. Je nach Krankheitsverlauf gibt es jedoch einige Empfehlungen, die in der jeweiligen Situation hilfreich sein können. Mehr dazu erfahren Sie in der Rubrik "Ernährungsempfehlungen". Wenn Sie spezielle Fragen dazu haben, wenden Sie sich am besten an einen Ernährungsberater.

Eine chronische Darmerkrankung kann die Ursache dafür sein, dass Ihr Darm – besonders in einer Schubphase – nicht genügend Nährstoffe aufnehmen kann. Appetitmangel, Schmerzen oder Durchfälle können außerdem dazu führen, dass Sie einfach nicht genug essen. Ein Nährstoffdefizit und eine Gewichtsabnahme folgen und verschlechtern Ihre Lage. Mit Hilfe der Ernährungstherapie können Sie frühzeitig gegen ein Nährstoffdefizit vorgehen und es vermeiden oder zumindest vermindern. Das verbessert Ihren Ernährungszustand und fördert deutlich Ihr Wohlbefinden.

Die Ursache von Morbus Crohn ist noch nicht eindeutig geklärt. Wahrscheinlich spielen genetische und Umweltfaktoren eine Rolle. Auch die Darmflora und eine krankhafte Aktivierung des Immunsystems im Darm scheinen an dem Geschehen beteiligt zu sein.

Gewöhnlich kann der Darm, der von nützlichen Bakterien besiedelt ist, gut mit diesen Einzellern umgehen. Das Immunsystem im Darm passt auf, dass die Bakterien nicht in den Körper eindringen. Die Schleimhaut und das Immunsystem bilden eine Barriere für die Keime. Doch manchmal ist die natürliche Barrierefunktion der Darmschleimhaut gestört. Bakterien und andere Substanzen können durch die Darmwand in den Körper eindringen. In so einem Fall wird natürlich die Körperabwehr in erhöhte Alarmbereitschaft versetzt. Der Körper erkennt diese sonst positiven Bakterien als fremd und setzt alle Abwehrmechanismen in Gang. Es kommt zur Entzündung und zu überschießenden Abwehrreaktionen, die schwer zu kontrollieren sind.