Schluckbeschwerden

Jeder fünfte über 55-jährige hat mit Schluckstörungen zu tun. Und das Risiko steigt mit dem Alter: Etwa vier von zehn älteren Menschen ab etwa 70 Jahren mit alterstypischen Erkrankungen (z. B. Bluthochdruck, Stoffwechselstörungen) haben Schluckbeschwerden. Jeder Zweite, der einen Schlaganfall erlitten hat, muss zu Beginn mit Schluckstörungen rechnen. Im weiteren Verlauf ist noch jeder vierte Schlaganfallpatient davon betroffen. Ganz typisch für Schluckbeschwerden ist auch die Erkrankung Morbus Parkinson: Jeder zweite Parkinson-Patient hat damit zu tun.

Es gibt noch weitere Erkrankungen, die zu Schluckbeschwerden führen können. Die Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine Erkrankung, bei der etwa die Hälfte der Patienten schwer oder gar nicht schlucken können. Bei einem Schädel-Hirn-Trauma sind in der Frühphase sieben von zehn Patienten davon betroffen. Jeder vierte Hirn-Tumorpatient muss mit Schluckbeschwerden rechnen.

Mehr als 15 Prozent der Querschnittsgelähmten hat auch Schluckstörungen. Beinahe jeder zweite Patient (45 %) mit einer Demenz ist ebenso betroffen. Eher selten treten Schluckbeschwerden bei multipler Sklerose (MS) auf.

Schlucken wird im Gehirn koordiniert. Am Schluckvorgang sind bis zu 25 Muskelpaare beteiligt – eine schwierige und störanfällige Angelegenheit. Häufig ist bei einer Schluckstörung die Steuerung durch die Nerven gestört, z. B. nach einem Schlaganfall, infolge einer degenerativen Erkrankung, durch Traumen oder Tumoren in entsprechenden Hirnarealen. Experten sprechen von einer neurogenen Dysphagie. Seltener sind Entzündungen, Traumen oder Tumoren im Bereich der Schluckorgane (Mund bis Speiseröhre) für die Schluckstörung verantwortlich. Manchmal können auch seelisch bedingte Störungen Ursache der Schluckbeschwerden sein.

Die frühzeitige Behandlung der Schluckbeschwerden ist deshalb so wichtig, weil die Beschwerden zu einer verminderten Flüssigkeitszufuhr und Nahrungsaufnahme führen können. Dehydratation, Nährstoffdefizite und Gewichtsverlust wären die Folgen. Eine gefürchtete Komplikation einer Schluckstörung ist außerdem das Verschlucken von Speisestücken, Flüssigkeit oder Speichel (Aspiration) mit einer nachfolgenden Lungenentzündung.

Schluckbeschwerden können geheilt oder zumindest so verbessert werden, dass Sie mit wenigen Einschränkungen gut damit leben können. Dafür ist es aber ganz wichtig, dass Sie frühzeitig mit einer Therapie beginnen und für ausreichend Nährstoffe sorgen. Eine Schlucktherapie wird meist von einem Logopäden durchgeführt. Dabei wird mit gezielten Reizen, z. B. Kälte oder Berührung, versucht, den Schluckreflex auszulösen. Auch Muskeltraining, Zungen- und Sprechübungen gehören zum Programm. Die Möglichkeiten sind sehr vielfältig. Eine gute Unterstützung ist auch eine früh begonnene Ernährungstherapie. Zu Beginn ist oft eine Sondenernährung erforderlich, um genügend Nährstoffe zu bekommen. Je nach Schluckfähigkeit ist auch eine Trinknahrung, die alle wichtigen Nährstoffe enthält, sehr empfehlenswert. Lassen Sie sich wegen einer Ernährungstherapie am besten von Ihrem Arzt beraten.

Die frühzeitige Ernährungstherapie ist bei Schluckbeschwerden ganz wichtig: Sie liefert Ihnen von Beginn an alle Nährstoffe, die Sie benötigen. Dadurch kommen Sie schneller auf die Beine und die Schluckfunktion kann sich verbessern. Ist die Nährstoff- und Flüssigkeitsversorgung z. B. durch eine Sondenernährung gewährleistet, können Sie sich in Ruhe und ohne den Stress, ausreichend essen und trinken zu müssen, auf das Schlucktraining konzentrieren. Schlucken und Nährstoffversorgung hängen eng zusammen. Die Ernährungstherapie ist also eine gute Voraussetzung für eine erfolgreiche Schlucktherapie.

Schlucken ist eine Sache, die der Körper ganz automatisch ablaufen lässt – täglich bis zu 2.000 Mal. Das Schlucken läuft meist unbewusst ab und wird gar nicht wahrgenommen, obwohl es sich dabei um einen sehr komplexen Vorgang handelt. Dieser läuft in vier exakt aufeinander abgestimmten Phasen ab: Zuerst wird die Nahrung zerkleinert und langsam in den Rachen transportiert. Die Zunge löst dann den Schluckreflex aus. Bevor der Speisebrei durch den Rachen transportiert wird, schließt der Kehldeckel die Luftröhre. Durch diesen Verschlussmechanismus gelangt die Nahrung in die Speiseröhre für den weiteren Transport, und ein Fehlleiten von Speisestücken oder Flüssigkeit in die Luftröhre wird verhindert.
Wenn Sie alle Nährstoffe in einer ausreichenden Menge aufnehmen, stärkt das Ihre Muskulatur, und Ihre Schluckbeschwerden bessern sich. Andersherum ist es auch so, dass Sie sich besser mit Nährstoffen versorgen können, je mehr sich Ihre Schluckbeschwerden verbessern. Es gibt also einen starken Zusammenhang zwischen der Nährstoffversorgung, besonders mit Energie und Eiweiß, und Schluckbeschwerden. Mit der Ernährungstherapie können Nährstoffdefizite ausgeglichen werden – eine Voraussetzung für eine gute Schlucktherapie.

Eine Schluckstörung ist nicht immer eindeutig erkennbar. Indirekte Anzeichen können ein Gewichtsverlust und Anzeichen eines Flüssigkeitsmangels sein. Häufige Bronchitis, plötzliches Fieber und Lungenentzündungen deuten auch darauf hin. Ganz typisch ist es, wenn Sie nach dem Essen oft husten müssen oder sich beim Trinken leicht verschlucken. Wenn Sie Probleme mit der Tabletteneinnahme haben, ist das auch ein Hinweis. Schwierigkeiten mit faseriger oder krümeliger Nahrung, Probleme beim Kauen und Mundtrockenheit sind ebenso ein Zeichen. Bleibt Ihnen Nahrung oft am Gaumen kleben? Verspüren Sie ein Kloßgefühl im Hals? Auch das sind typische Anzeichen. Wenn Sie sich oft auf Zunge oder Wange beißen oder Speisereste in der Wange verbleiben, kann das auf Schluckstörungen hindeuten. Selbst wenn Ihnen nur wenige dieser Symptome auffallen, kann dies bereits ein Hinweis auf eine Schluckstörung sein.

Nachfolgend finden Sie eine Auflistung über die Symptome von Schluckbeschwerden:

•           Husten beim Essen
• Verschlucken von Flüssigkeiten
• Schwierigkeiten beim Tablettenschlucken
• Probleme mit fester Nahrung
• Schwierigkeiten bei krümeliger/faseriger Nahrung
• Probleme beim Kauen
• Mundtrockenheit
• Nahrung klebt am Gaumen
• Kloßgefühl im Hals
• Schmerzen/Brennen im Hals
• Biss auf die Zunge/Wangen
• Schluckbeschwerden bei Nahrungsaufnahme
• Mühe beim Verschlucken eines Bisses
• Viel Flüssigkeit wird benötigt, um einen Biss zu schlucken
• Speisereste in der Wange
• Probleme, die Reste mit der Zunge herauszuholen
• Anstrengung bei Mahlzeiten
• Angst vorm Verschlucken
• Gewichtsabnahme in letzter Zeit
• Vermeidung von Essen in Gesellschaft

   

• Achten Sie bei allen Speisen auf die richtige Konsistenz. Bei Kau- und Schluckbeschwerden wird meist cremige Nahrung am besten vertragen. Welche Konsistenz für Sie am besten geeignet ist, hängt auch davon ab, wie ausgeprägt Ihre Schluckbeschwerden sind.
• Bei leichten Beschwerden beginnen Sie mit weicher Kost. Wenn Sie diese gut essen können, folgt überwiegend feste Kost, bis Sie wieder alles außer Körnern, Kruste und Fasern essen können.
• Bei mittelschweren Schluckbeschwerden starten Sie mit pürierter, dickbreiiger Kost und gehen danach zu sehr weicher Nahrung über.
• Schwere Schluckstörungen erfordern zunächst eine dünnbreiige passierte Kost, die dann durch dickbreiige abgelöst werden kann.
• Unter weicher Kost wird beispielsweise Weißbrot oder Brot ohne Rinde verstanden, Streichauflagen wie Honig, Konfitüre oder Leberwurst, Suppen, weiches Gemüse und Kartoffeln oder Nudeln.
• Überwiegend feste Kost bedeutet, dass Sie wieder Brot mit Rinde essen können, weiches Fleisch oder Fisch ohne Gräten, Kuchen, Torte und Gebäck. Dicken Sie Ihre Getränke gegebenenfalls noch etwas an.
• Pürierte dünnbreiige Kost: Darunter werden beispielsweise Cremesuppen verstanden, Früchtebrei und angedickte Getränke.
• Dickbreiige Kost ist eine angedickte Suppe, süße Nachspeisen wie Pudding, Quark, Joghurt oder Eis. Auch angedickte Getränke gehören dazu.
• Sprechen Sie darüber am besten mit einem Logopäden oder Ernährungsberater.

• Geflügel, feine Bratwurst, Würstchen, Leber, Leberkäse, Frikasseezubereitung
• Sehr fein geschnittene Wurst ohne stückige Zusätze, Frischwurst, Pasteten, Tee- oder Leberwurst
• Gekochte oder gedünstete Fischfilets mit weichem Fleisch (Achtung: Kontrollieren Sie den Fisch auf Gräten!)
• Käse, aber keinen Käse, der am Gaumen klebt (z.B. Schmelzkäse)
• Frisch zubereitetes und feuchtes Rührei
• Cremes, Fruchtmus, glatter Pudding, Eis, Gelee
• Tofu
• Toastbrot, Graubrot ohne Rinde, abgelagertes Weißbrot, Löffelbiskuits, Butterkekse, gut ausgequollene Nudeln, Grieß, Schmelzflocken
• Salzkartoffeln, Püree
• Kohlrabi, Möhren, Blumenkohl, Spinat, Sellerie, Gurkenfleisch ohne Kerne, Tomatenfleisch ohne Haut und ohne Kerne, Zucchini, Wirsing, Avocado
• Apfel, Birne, Pfirsich ohne Haut, Nektarine, Aprikosenkompott
• Milch, Buttermilch, Milchmix, Kefir, Joghurt und Quarkspeisen fein verrührt mit geeigneten Obstsorten (s. o.) ohne Stückchen
• Süß-säuerliche und salzige Gewürze

• Bevorzugen Sie säuerliche Nahrungsmittel. Säuerliches fördert die Speichelbildung und erleichtert den Transport der Nahrung.
• Essen Sie eher „feuchte“ Kost. Die lässt sich leichter schlucken.
• Kühle oder sehr warme Speisen werden besser wahrgenommen und lassen sich deshalb besser schlucken als lauwarme.
• Nehmen Sie zur Abwechslung einmal Trinknahrung in Ihren Speiseplan auf. Sie liefert Ihnen viel Eiweiß und Energie.
• Verwenden Sie bei Bedarf Esshilfen wie Antirutschfolie, spezielle Trinkbecher, Warmhalteteller, Griffverdickungen oder einen Strohhalm.
• Essen Sie am besten mit dem Teelöffel. Laut Untersuchungen wird die Nahrungsmenge von 5 ml (gehäufter Teelöffel) am besten geschluckt.
• Nehmen Sie immer nur eine kleine Speisemenge in den Mund und trinken Sie in kleinen Schlucken. Das lässt sich besser kontrollieren.
• Setzen Sie sich am Tisch gerade und aufrecht hin. Wenn Sie den Rücken anlehnen müssen, unterstützen Sie ihn durch eine Rückenstütze, z. B. ein Kissen. Halten Sie die Arme leicht angewinkelt und die Schultern leicht nach vorn gebeugt, strecken Sie den Nacken und beugen Sie den Kopf leicht.
• Schalten Sie Radio und Fernseher aus, damit Sie nicht abgelenkt werden. Wenn Sie abgelenkt sind, können Sie sich eher verschlucken.
• Sprechen Sie nicht während des Kauens.
• Lassen Sie sich Zeit beim Essen. Machen Sie nach zehn Schlucken eine kleine Pause.
• Trinken Sie mit einem Strohhalm oder wählen Sie das richtige Trinkgefäß für sich aus.
• Achten Sie auf eine gutsitzende Zahnprothese und lassen Sie ggf. Ihren Zahnstatus prüfen.
• Denken Sie nach den Mahlzeiten an die Mundpflege.
• Wenn Sie Tabletten einnehmen müssen, fragen Sie Ihren Apotheker, ob Sie diese mörsern dürfen. Kleine Mörser können Sie in der Apotheke oder Drogerie kaufen.

Wenn Sie Flüssigkeiten andicken möchten, um sie besser schlucken zu können, verwenden Sie doch einmal Andickungspulver. Das Thick & Easy Andickungspulver enthält Stärke und Maltodextrin, erhöht also auch Ihre Energiezufuhr. Das Pulver bindet die Flüssigkeit und gibt sie im Körper auch wieder ab. Sie haben also keine Flüssigkeitsverluste. Unser Andickungspulver ist auch in der Variante „Clear“ erhältlich und verfärbt die Nahrung nach Anwendung nicht, sodass die Anwendung des Pulvers optisch nicht wahrgenommen wird und der Appetit nicht beeinflusst wird. Die Zubereitung geht schnell und einfach. Das Pulver ist auch in warmen Speisen anwendbar und bleibt nach dem Erwärmen stabil. Durch die cremige Konsistenz, die Sie mit Andickungspulver erzielen können, bleibt die Nahrung länger auf der Zunge. Das spricht Ihre Geschmacksnerven besser an, kann aber auch dazu führen, dass bittere Speisen und Getränke Ihnen zu intensiv schmecken. Mit etwas Zucker können Sie gegensteuern.

• Machen Sie Zungen- und Lippenübungen: Strecken Sie z. B. die Zunge rein und raus, bewegen Sie sie hoch und runter, oder lecken Sie die Lippen und die Zähne ab. Drücken Sie die Zunge auch einmal gegen die Wangen oder lassen Sie die Zunge schnalzen. Spitzen Sie die Lippen oder ziehen Sie sie breit. Drücken Sie sie dann zusammen, ziehen sie nach innen oder pfeifen Sie Lieder.
• Trainieren Sie Ihren Kiefer: Machen Sie den Mund ganz weit auf und wieder zu, beißen Sie mit den Zähnen aufeinander und verschieben Sie die Kiefer nach rechts oder links.
• Üben Sie bestimmte Wörter zu sprechen, am besten solche mit den Buchstaben T, K oder P.
• Üben Sie auch das Pusten.