Följder av gastrointestinal mukosit
- Malabsorption/diarré
- Ökad tarmpermeabilitet
- Ökad risk för sepsis*
Mukosit – en biverkan av cancerbehandling1-4
En negativ konsekvens av cancerbehandling är (oral) mukosit. Den uppkommer efter såväl kemoterapi som strålbehandling:
Närmare 100 % av de patienter som får strålbehandling mot huvud och hals drabbas av mukosit. Det gäller även 80 % av alla patienter som får högdoskemoterapi inför HSCT (hematopoetisk stamcellstransplantation), 20–40 % av alla patienter som får konventionell kemoterapi, och upp till 80 % av alla patienter som får strålbehandling i bäckenregionen (gastrointestinala symtom).1
Följder av oral mukosit
- Smärta
- Rodnad och sårbildning
- Sväljsvårigheter
- Minskat oralt intag
- Ökad infektionsrisk*
* särskilt hos patienter med nedsatt immunförsvar (t.ex. neutropena patienter)
Följder för patienterna
- Viktminskning
- Försämrad funktionsförmåga
- Minskad livskvalitet
- Ökat utnyttjande av sjukvårdsresurser
- Reducerad/avbruten behandling
- Försämrad tumörkontroll
- Längre/mer frekventa sjukhusvistelser
- Försämrad prognos/högre mortalitet
Som en följd av mukosit kan patienterna drabbas av smärta och svårigheter att äta, vilket leder till viktminskning på grund av (malnutrition och) minskat oralt intag. Därmed kan även cancerbehandlingens effektivitet påverkas. Hantering av mukosit är av största vikt eftersom den påverkar behandling, tolerabilitet och generell livskvalitet.3
Tidig nutritionsbehandling för att minska behandlingsbiverkningar
- Lindrigare oral mukosit hos patienter som når sina proteinmål5
- Färre behandlingsavbrott p.g.a. biverkningar (t.ex. mukosit) vid tidig nutritionsbehandling6
Rekommendationer:
ESMO:s riktlinjer för klinisk praxis2:
Två viktiga strategier för att minska skador på munslemhinnan före och under behandling:
1. Bibehålla optimal näringstillförsel
2. Daglig munhygien
MASCC/ISOO 2015 rekommenderar1:
Alla patienter bör screenas för:
1. nutritionsrisk
2. sväljsvårigheter, för att tidigt kunna sätta in sondmatning
Supporterande vård för bättre behandlingsresultat
Nutritionsbehandling — en viktig del av strategin i hanteringen av mukosit!
Oralt glutamin – nutritionsåtgärd för att stödja förebyggande och behandling av mukosit6
Tarmvävnadsskada orsakad av strålning och/eller kemoterapi kan förvärras av glutaminbrist.
Oralt glutamintillskott som ett mått på nutritionshantering kan stödja anti-cancerbehandling genom att bidra till att minska tidpunkten för debut, svårighetsgrad och varaktighet av mukosit.
En systematisk översikt7 visade:
När oralt glutamintillskott initieras före CT och/eller RT vid en dos på 30g/dag minskade det signifikant medelgrad 2,3,4 mukosit, trend till minskad varaktighet, tid för debut och maximal grad av mukosit.
För detaljerad information om nutritionshantering av mukosit, ladda ner följande material:
Mucositis HCP Folder.pdf
- Filename
- Mucositis HCP Folder.pdf
- Size
- 4 MB
- Format
Mucositis Patient Brochure.pdf
- Filename
- Mucositis Patient Brochure.pdf
- Size
- 13 MB
- Format
Referenser
1) Lalla RV et al. MASCC/ISOO Clinical Practice Guidelines for the Management of Mucositis Secondary to Cancer Therapy. Cancer. 2014;120(10):1453–61.
2) Peterson DE et al. Management of oral and gastrointestinal mucosal injury: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. Annals of oncology: official journal of the European Society for Medical Oncology. 2015;26(Suppl 5):v139–51.
3) Remesh A. Toxicities of anticancer drugs and its management. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology. 2012;1(1):2–12.
4) Jensen SE, Peterson DE. Oral mucosal injury caused by cancer therapies: current management and new frontiers in research. Journal of oral pathology & medicine: official publication of the International Association of Oral Pathologists and the American Academy of Oral Pathology. 2014;43(2):81–90.
5) Zahn KL et al. Relationship of protein and calorie intake to the severity of oral mucositis in patients with head and neck cancer receiving radiation therapy. Head & neck. 2012;34(5):655–62.
6) Paccagnella A et al. Early nutritional intervention improves treatment tolerance and outcomes in head and neck cancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapy. Supportive care in cancer: official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. 2010;18(7):837–45
1) Lalla RV et al. MASCC/ISOO Clinical Practice Guidelines for the Management of Mucositis Secondary to Cancer Therapy. Cancer. 2014;120(10):1453–61.
2) Peterson DE et al. Management of oral and gastrointestinal mucosal injury: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. Annals of oncology: official journal of the European Society for Medical Oncology. 2015;26(Suppl 5):v139–51.
3) Remesh A. Toxicities of anticancer drugs and its management. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology. 2012;1(1):2–12.
4) Jensen SE, Peterson DE. Oral mucosal injury caused by cancer therapies: current management and new frontiers in research. Journal of oral pathology & medicine: official publication of the International Association of Oral Pathologists and the American Academy of Oral Pathology. 2014;43(2):81–90.
5) Zahn KL et al. Relationship of protein and calorie intake to the severity of oral mucositis in patients with head and neck cancer receiving radiation therapy. Head & neck. 2012;34(5):655–62.
6) Paccagnella A et al. Early nutritional intervention improves treatment tolerance and outcomes in head and neck cancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapy. Supportive care in cancer: official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. 2010;18(7):837–45